凌晨2点，6岁的欣欣又一次在睡梦中猛然坐起，双腿像踩单车般快速蹬踏，面露惊恐新巧牛，可把爸妈给吓坏了。这样的场景，从去年夏天开始就反复上演。
起初，爸妈以为孩子白天玩得过于兴奋，晚上做噩梦，也就没太在意，只是对白天的活动稍做限制，但孩子突然坐起的情况并没改善，反而越来越频繁，有时一晚上要发作10多次，严重影响睡眠。
8岁男孩晨晨也有同样的怪病，这半年多来，他几乎每夜都会突然坐起，双脚乱踢，双眼快速眨动，嘴角还挂着涎水。家长甚至以为孩子“撞了邪”，直到发现孩子出现全身抽搐后，才感觉到问题的严重。
视频脑电图锁定“元凶”
两家人先后带着孩子来到宁波大学附属妇女儿童医院神经内科。接诊的何艳主任医师介绍，两个孩子的症状虽不尽相同， 却存在共性：均在深睡眠中突发异常动作，表现刻板重复。
经过头颅MRI及脑电图等检查，提示双侧额区有异常放电，高度怀疑是额叶癫痫可能，为进一步证实，他们给患者预约了长程视频脑电图检查，最后 确诊是睡眠相关过度运动性癫痫。
展开剩余71%视频脑电图监测患儿发作时的情况新巧牛
“癫痫发作，怎么可能？我们又没有眼睛翻白，口吐白沫！”陪着孩子来看诊的爸妈情绪一下子激动起来。何医生耐心地解释，不是所有的癫痫都是全身性抽搐发作，癫痫的发作形式多种多样，不管哪种形式的发作，最终需要通过视频脑电图来进一步辅助判断。
在医院的长程视频脑电图检查过程中，欣欣4小时的睡眠被全程记录，期间出现3次突发坐起蹬腿，脑电图图像同步显示双侧额区异常放电。晨晨的监测结果更揭示细节：在自然睡眠阶段出现细微动作——眨眼、踢腿，同时视频脑电图捕捉到伴随右侧额叶棘慢波爆发。这种视频+脑电的双轨记录，让隐藏的癫痫无所遁形。
据介绍，睡眠相关过度运动性癫痫是一种特殊的癫痫类型，既往也称常染色体显性遗传夜间额叶癫痫，这种疾病多在睡眠过程中发作，患者会出现肢体踢打、摇晃、扭转、翻滚、异常姿势、喊叫，甚至害怕、恐惧、出汗等表现。发作来得快，去得也快， 一晚上可以发作数次甚至10多次，每次发作的表现雷同。
这种疾病的误诊率非常高
这类患儿很多在初诊被误判为夜惊或梦魇。何主任坦言，此类癫痫极易与睡眠障碍混淆，但两者的治疗方向截然不同。夜惊多随年龄增长自愈，而癫痫需规范用药控制。
误诊背后存在两大难点，首先是症状时空错位，发作仅出现在睡眠期，家长难以及时观察到细节。其次是认知存在盲区，公众普遍认为癫痫必伴意识丧失、肢体抽搐，而此类患儿发作时仅有局部运动症状。
以晨晨为例，其初期发作仅持续数秒，普通脑电图虽提示异常放电，但家长因症状轻微未予重视，直至后来症状严重再次就医后新巧牛，给予长程视频脑电图检查才最后明确诊断。何主任说，4小时的视频脑电图监测能覆盖整个睡眠周期，捕捉入睡期、浅睡期、深睡眠期及觉醒期等异常放电高发时段，检出率提升显著。
规范治疗多数患儿预后良好
明确诊断后，两个家庭迎来转机。根据癫痫发作类型，欣欣和晨晨均接受规范化抗癫痫药物治疗。用药1个月后，欣欣的夜间发作次数明显减少，目前已基本消失。晨晨的治疗效果同样显著，发作频率从每夜数次降至目前的每周一到两次，现在也已经完全控制。
何艳特别强调足疗程用药，通常需持续治疗2到4年，擅自停药容易复发。此外，患儿需定期评估，通过视频脑电图监测脑电改善情况，精准调整药量。日常生活中应避免过度疲劳、睡眠时间不足等诱发因素。
考虑到这种疾病的误诊率较高，何艳提醒， 如果孩子睡眠中突发蹬腿、眨眼、挥舞手臂等刻板性动作，发作时无法唤醒，醒后不能回忆，伴随面露惊恐、流涎等症状，而且这些表现反复出现，且越来越频繁，就应及时确诊并规范治疗，多数患儿预后良好。
视频脑电图监测脑电波
来源：甬派、现代金报
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编 辑：梅凯悦
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